Baş Ağrısı

Baş ağrısı, insanoğlunun hayatı boyunca karşılaşabileceği ağrılar içinde en sık olanıdır.

Baş ağrısı olan bir kişide öykü ( baş ağrısının hikayesi ) çok 

önemlidir. Bunun için şu sorulara yer verilmelidir.

· Hastada baş ağrısı ne zamandan beri var ?
· Şiddeti giderek artıyor mu ?
· Ağrı başta lokalize mi yoksa yaygın mı ?
· Devamlı mı ? Eğer belli aralıklarla oluyorsa, bu aralıkların sıklığı, süresi, şiddeti nasıl ?
· Ağrı ataklarını kolaylaştıran faktörler var mı ?
· Ağrıya eşlik eden kafada hassasiyet, görme bozuklukları, kusma ve baş dönmesi gibi belirtiler var mı ?
· Travma geçirmiş mi ? ( Çarpma, başa bir şey düşmesi, darbe alma )
· Burundan ya da genizden gelen akıntı var mı ?
Bu soruların dışında, nörolojik muayenede bulunan bazı önemli bulgular da ağrıyı değerlendirmede yardımcıdır.
Baş ağrı sınıflaması
1 - Migren
2 - Gerilim tipi baş ağrısı
3 - Küme baş ağrısı
4 - Yapısal bozukluklarla ilgili olmayan baş ağrıları ( Dondurma baş ağrısı, öksürük baş ağrısı, fiziki egzersiz, seksüel baş ağrısı )
5 - Kafa travması ile ilgili baş ağrıları
6 - Damar hastalıklarına eşlik eden baş ağrıları. Beyin içi kanamalar, tıkanmalar, hipertansiyon ve kafa içi hastalıkları.
7 - Damarlar ile ilgili olmayan hastalıklara eşlik eden baş ağrıları . Kafa içi basınç artması, azalması, enfeksiyonlar, tümörler.
8 - Bazı maddelerin kullanılması veya kesilmesine eşlik eden baş ağrıları.
9 - Beyin dışındaki enfeksiyonların neden olduğu baş ağrıları.
10- Metabolik bozukluklara eşlik eden baş ağrıları
11- Kafa, boyun, gözler, kulaklar, burun, dişler, ağız veya diğer yapılarla ilgili baş ve yüz ağrıları.
12- Nevraljiler.

MİGREN
Migren, şiddeti, sıklığı, lokalizasyonu ve devam etme süreci çok değişkendir. Genellikle başın bir tarafında, beraberinde iştahsızlık, bulantı, kusma, foto fobi (ışıktan rahatsız olma ), sonofobi ( sesten rahatsız olma ) gibi yakınmalar olabilir. 10 - 20 yaşlarında başlar ama herhangi bir yaşta da başlayabilir. 45 yaşından sonra başlama ise nadiren görülür. Kadınlarda daha sık görülür.

Migren, sıklıkla aileseldir ( % 60 - % 80 ). Entelektüellik ve sosyoekonomik düzeyi yüksek kişilerde daha çok görülür.
Migrende bazı faktörler ağrı nöbetini başlatabilirler, bunlar :
· Stres ( Gerginlik, endişe, sıkıntı, üzüntü, kaygı )
· Stres sonrası gevşeme
· Dıştan gelen duysal uyarılar ( Parlak ışık, yüksek ısı, keskin kokular )
· Başa gelen ani travma ( Darbe )
· Adet görme, doğum kontrol hapları, hormon tedavisi
· Uykusuzluk
· Öğün atlama
· Bazı yiyecekler ve içecekler ( çikolata, eski peynirler, yağlı yiyecekler, portakal, domates, çiğ soğan, salam, sosis, alkollü içecekler )
· Egzersiz
· Aşırı kafein alınması
· Soğuk gıdalar ( dondurma v.s. )
· Yükseklik
· Bazı ilaçlar
· Mevsimler

MİGRENİN ÇEŞİTLİ TİPLERİ

1 - AVRALI MİGREN ( KLASİK MİGREN )

Sıklıkla aileseldir. Ağrı genellikle sabahları başlar. Ağrıdan 5 - 30 dakika önce avra dönemi başlar. Gözde siyah noktacıkların uçuşması, parlak zigzag çizgiler, parlak oynayan ışıklar, bulanık görme, bir tarafı hiç görememe gibi belirtiler meydana gelebilir. Bundan sonra tek taraflı , zonklayıcı ağrı olur. Bir saatte ağrı en üst düzeye çıkar, beraberinde iştahsızlık, ışıktan ve sesten rahatsız olma, bulantı ve kusma görülebilir.

2 - BASİT MİGREN

Migrenin en sık görülen tipidir ( %80 - % 85 ). Ön belirtiler pek görülmez. Ağrı süreci daha uzundur ( 4 - 72 dk. ) Belirtileri klasik migrene benzer.

3 - OFTALMOPLEJİK MİGREN

4 - RETİNAL MİGREN

MİGREN TEDAVİSİ

Migrende tedavi akut ağrılı dönemin tedavisi ve ağrılı nöbeti önleme tedavisi olarak iki farklı aşamada yapılır.

GERİLİM TİPİ BAŞ AĞRISI ( PSİKOJEN BAŞ AĞRISI )

Hemen herkesin yaşamı boyunca bir veya birden fazla çektiği en çok görülen baş ağrısı tipidir. En sık rastlandığı dönem yaşam sorunlarının yoğunlaştığı erişkin çağıdır.
Yaygın, sıkıştırıcı, gürültü ile artan, gerilimle ilişkili, başı bant gibi saran bir ağrıdır. En az sabah, en çok da akşama doğrudur. Saatler, günler sürebilir. Hastaların çoğunda uyku bozukluğu da görülür.

KÜME BAŞ AĞRISI

İnsanın çekebileceği en şiddetli ağrılardan birisidir. Erkeklerde 30 lu yaşlarda daha sık olarak görülebilmektedir. Ağrı tek taraflı göz çevresinde görülür. Gözde yaşarma, kızarıklık, burun akıntısı ağrıya eşlik edebilir. Süresi 10 dakika ile 2 saat arasında değişebilir.

TRAVMA SONRASI BAŞ AĞRISI

Kafa travmaları günlük hayatımızda karşımıza çıkabilecek bir baş ağrısı nedenidir. Süre ve şiddetinin travmanın şiddeti ile ilgisi yoktur. Travma sonrası uzun süren veya geç ortaya çıkan ağrılarda mutlaka nörolojik muayene gereklidir.